黑龍江經濟網訊(康艷立 董宇翔 梁新立)近日，黑龍江省醫(yī)院神經外一科成功為一名67歲患者實施了頸動脈內膜剝脫術，該科副主任孫國章在顯微鏡下嫻熟操作，將頸內斑塊完整切除。隨著老人頸動脈血流的再次通暢，困擾老人的左眼反復視物不清癥狀明顯改善，術前頻繁發(fā)生的右側肢體癱瘓隨即消失。術后，老人及家屬都非常感謝。
據了解，哈爾濱市民張大爺今年已經67歲，三周前，開始頻繁出現(xiàn)右側肢體突然癱瘓癥狀，每次癥狀大概持續(xù)數分鐘后可自行緩解，并且同時伴有左眼視物模糊的癥狀。為此，張大爺曾到多家醫(yī)院檢查就診，未見好轉，近日來到了黑龍江省醫(yī)院，掛了眼科門診的號，但眼科檢查未見明顯異常，在眼科醫(yī)生的建議下，神經外科的孫國章醫(yī)生為張大爺進行了會診。孫國章副主任憑借豐富的臨床經驗，根據張大爺的既往腦梗病史及臨床表現(xiàn)，建議張大爺行頸部血管DSA造影及頸動脈彩超檢查。果然，檢查結果顯示張大爺為左側頸內動脈起始段重度狹窄（約75-99%），張大爺頻繁的右側肢體無力及視物模糊找到了病因：左側頸內動脈重度狹窄。
考慮到張大爺既往有腦梗死病史和糖尿病病史，入院后，孫國章副主任團隊為張大爺進行了術前精準評估，完善頭部核磁共振、全腦血管造影檢查，并控制好血壓、血糖等各項指標。隨后，孫國章副主任在顯微鏡下精準為張大爺實施了頸動脈內膜剝脫術，切除了長度約4cm動脈粥樣硬化斑塊。據了解，由于是在頸動脈上做手術，對手術技術及條件要求非常高，孫國章副主任在術中克服種種困難，才最終憑借豐富的臨床經驗成功完成此次手術。
在神經外一科醫(yī)護團隊的精心管理及護理下，張大爺術后第二天即可下地活動，肢體反復癱瘓等癥狀消失，并且左眼視物不清的癥狀消失。復查頸部CTA檢查，左側頸內動脈管徑完全恢復正常，避免了腦卒中發(fā)生的危險。
據孫國章副主任介紹，對有反復腦缺血發(fā)作的肢體偏癱或一過性黑矇需高度重視，及時到醫(yī)院檢查就診，如發(fā)生大血管不可逆性堵塞會永久癱瘓，預后極差。目前頸動脈狹窄的治療包括頸動脈內膜剝脫術（CEA）和頸動脈支架成形術（CAS），對于重度狹窄的患者，頸動脈內膜剝脫手術有不可替代的優(yōu)勢，該術式可以完整的將斑塊切除，最大程度開通腦部供血，降低腦梗死發(fā)生率，而且復發(fā)率低，在手術費用上也相對節(jié)省。同時像張大爺這樣的病例，因為狹窄太嚴重，導致支架置入很難開通，即使開通短期內復發(fā)幾率也極高，所以頸動脈內膜剝脫術依然是最佳選擇。而隨著顯微神經外科技術的發(fā)展，頸動脈內膜剝脫術必將給更多的頸動脈狹窄患者帶來福音。
