黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(孫麗霞 葉鴻 梁新立)孕前體重超重/肥胖的女性如果在孕期體重控制不佳，她和寶寶在孕產(chǎn)期都會比其他孕產(chǎn)婦面臨更多的生育風(fēng)險，也對自己和寶寶的遠(yuǎn)期健康不利。5月11日是世界防治肥胖日，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬哈爾濱婦產(chǎn)醫(yī)院）圍產(chǎn)保健門診營養(yǎng)師孫玉紅與大家聊聊生命不能承受之“重”。
營養(yǎng)師孫玉紅在做指導(dǎo)
孕期體重管理不是減重
懷孕60多天的小莉，孕前體重將近100公斤，做產(chǎn)檢時，產(chǎn)五科主任朱瑩讓她來圍產(chǎn)保健門診學(xué)習(xí)在孕期如何控制體重?？墒切±騾s對“體重管理”有著諸多疑慮，“孕期控制體重是不是就得減肥？這樣的話胎兒會不會缺營養(yǎng)？會不會影響胎兒發(fā)育？”
“孕婦在孕期是不能減重的，孕期控制體重不是通過少吃東西減重?！睂O玉紅解釋，減重意味著要減少全天膳食攝入總能量，減肥食譜一般每天要在原攝入量基礎(chǔ)上減去500-700kcal。對于孕婦來說，每天的飲食不僅承擔(dān)著自己在孕產(chǎn)期和哺乳期的營養(yǎng)需要和儲備，更重要的還要充分滿足胎盤和胎兒發(fā)育的需要。如果為了控制體重減少全天膳食總能量的攝入，勢必同時減少了很多重要營養(yǎng)素的攝入，孕婦可能出現(xiàn)缺鐵性貧血、低蛋白血癥、胎兒生長受限等嚴(yán)重營養(yǎng)不良問題，甚至導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，對孕婦及胎兒健康極為不利。
超重孕媽如何進(jìn)行體重管理？
“從開始懷孕到孕12周時，大部分孕婦體重增長限制在2公斤以內(nèi)，而超重/肥胖的孕婦可以長的更少些。”孫玉紅說，由于體內(nèi)有較多的能量（脂肪）儲備，所以孕前超重/肥胖的孕婦在孕期不必和孕前標(biāo)準(zhǔn)體重的孕婦長一樣多的體重。對于孕前體重已經(jīng)接近100公斤的小莉來說，到孕12周時可以一斤體重都不用長，給胎寶寶在孕末期多留點(diǎn)“長肉的空間”。
孕期體重增重每周要“斤斤計較”。孕12周后，孕前超重的孕媽媽整個孕期體重增長7-11.5公斤即可，相當(dāng)于每周體重增長速度在0.23-0.33公斤；而孕前肥胖的孕媽媽整個孕期體重增長5-9公斤，每周體重增長速度保持在0.17-0.27公斤即可。
孕婦想達(dá)到“長胎，少長肉”的理想目標(biāo)，應(yīng)從孕早期開始和營養(yǎng)師系統(tǒng)學(xué)習(xí)在孕期如何規(guī)劃每天的飲食和運(yùn)動。例如，飲食上要控制全天總能量攝入，一般孕12周后全天膳食總能量不能低于1800千卡。每天主食、蔬菜、瘦肉、蛋類及大豆制品一樣不能少，用蒸煮燉等烹調(diào)方式，減少油炸或燒烤等烹調(diào)方式。每天適量吃堅(jiān)果和水果，不喝含糖飲料，不吃或少吃甜點(diǎn)，少點(diǎn)外賣食物，盡量在家吃飯等。如果沒有低置胎盤等孕期運(yùn)動禁忌，孕婦每天要進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，例如快步走、孕婦瑜伽、孕婦體操、跳舞等，運(yùn)動時要循序漸進(jìn)，量力而行。
除飲食和運(yùn)動外，孕媽還要學(xué)會準(zhǔn)確監(jiān)測體重。測量體重的方法是每周要固定一天測量體重，例如可以選擇在每周日的早晨，晨起后先排空大小便，不進(jìn)食不飲水，穿一件單衣，在同一個體重秤空腹測量體重，然后將體重記錄到營養(yǎng)師提供的體重管理表格上。這樣就可以通過體重增長曲線非常直觀地觀察到孕期體重增長的速度是否合理，營養(yǎng)師也能根據(jù)記錄的體重、孕周和胎兒體重，對飲食策略給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
普及孕期營養(yǎng)與體重管理任重道遠(yuǎn)
重視孕期體重管理，在很大程度上不僅可以提高受孕率，降低妊娠期糖尿病等合并癥發(fā)生風(fēng)險、降低剖宮產(chǎn)率、改變不良妊娠結(jié)局，也對提高母嬰遠(yuǎn)期健康水平、預(yù)防慢病有著重要的意義和作用。
近幾年，在醫(yī)院產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽群體中，體重超過100公斤的胖孕媽已經(jīng)不罕見了。雖然大量的循證數(shù)據(jù)表明孕前超重/肥胖可增加流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，但大部分胖孕媽對控制體重的關(guān)注度和依從性相當(dāng)不足。很多孕前超重/肥胖的女性，體重之所以達(dá)到了超重/肥胖的水平，和她們平時的飲食習(xí)慣、運(yùn)動規(guī)律、減重反彈經(jīng)歷、心理狀態(tài)及認(rèn)知水平等都有著復(fù)雜的聯(lián)系，糾正起來難度很大。孫玉紅建議，孕媽媽不能認(rèn)為咨詢過營養(yǎng)師就可以“高枕無憂”了，要經(jīng)常隨診，和營養(yǎng)師講講自己在日常飲食中遇到的困難，探討解決的方法，如，經(jīng)常感覺饑餓總想吃蛋糕怎么辦？特別想吃火鍋、燒烤、炸雞、漢堡，怎么吃既能解饞還能少長肉？讓營養(yǎng)師評估飲食運(yùn)動方案是否合理、胎兒發(fā)育是否符合相應(yīng)孕周等。另外，隨診中與營養(yǎng)師交流也會增強(qiáng)體重管理的信心，避免過于擔(dān)心影響胎兒發(fā)育。
