□孫麗霞 葉鴻 梁新立
高血壓是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，更能造成心、腦、腎等靶器官的損害。然而，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，如果患有妊娠期高血壓疾病，病情控制不好，對(duì)母嬰造成危害，甚至?xí){母嬰生命安全。面對(duì)孕期血壓升高，孕媽媽經(jīng)常認(rèn)識(shí)不足，容易陷入誤區(qū)，給自己和寶寶帶來(lái)“麻煩”。5月17日是世界高血壓日，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院心內(nèi)科兼ICU主任蘆瑩提醒，孕婦要重視孕期血壓監(jiān)測(cè)，遠(yuǎn)離妊娠期高血壓疾病。
血壓升高未重視 險(xiǎn)些釀成嚴(yán)重后果
近日，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合成功救治一名妊娠期高血壓病、子癇的產(chǎn)婦。妊娠36周的芳芳（化名）以“反復(fù)抽搐多次，昏迷”入院。急診測(cè)血壓184/123mmHg，雙下肢重度水腫。據(jù)了解，芳芳血壓升高20天，但她始終認(rèn)為自己懷孕前血壓正常，孕期血壓波動(dòng)、下肢浮腫是懷孕的正常現(xiàn)象未重視。
蘆瑩主任表示，一般來(lái)講，孕期的血壓是有些許波動(dòng)的，妊娠20-24周血壓降到最低點(diǎn)，之后血壓逐漸增高直到足月。對(duì)于健康的孕婦來(lái)說(shuō)，血管彈性沒(méi)有問(wèn)題，不論血壓如何變化，都應(yīng)該在正常范圍內(nèi)，即收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。所以，血壓“飆升”一定要及時(shí)就醫(yī)，追根溯源查明病因。
妊娠期高血壓病是妊娠期的特發(fā)疾病，以妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的全身各器官和系統(tǒng)損害的一種妊娠期并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至昏迷和抽搐，嚴(yán)重影響母嬰健康，是造成產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒患病甚至死亡的一個(gè)重要因素。如果有以上任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)，建議立即去醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。
三級(jí)預(yù)防 為母嬰健康護(hù)航
“疾病的預(yù)防大于治療，早預(yù)測(cè)、早診斷和早預(yù)防成為重中之重。”蘆瑩主任說(shuō)，目前研究表明，三級(jí)預(yù)防可有效控制疾病的高危因素、發(fā)生和發(fā)展，顯著降低妊娠期高血壓疾病遠(yuǎn)期相關(guān)疾病發(fā)病率。一級(jí)預(yù)防針對(duì)疾病的危險(xiǎn)因素而采取預(yù)防措施，即未病先防，主要針對(duì)備孕及妊娠期女性，通過(guò)健康教育，提高健康的生活方式，對(duì)妊娠期高血壓病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防疾病的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防針對(duì)高危人群（產(chǎn)前超重或肥胖、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快、年齡小于25歲或大于35歲，多胎、有家族史、有妊娠期糖尿病史等），進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和家庭血壓監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)高血壓，提高知曉率。三級(jí)預(yù)防又稱(chēng)臨床預(yù)防，對(duì)妊娠期高血壓疾病的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，減少不良事件的發(fā)生。降壓是預(yù)防妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的重要治療方式，但是具體該吃什么藥，吃多少合適，孕媽媽一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，將血壓控制在合理的范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
蘆瑩主任提醒，備孕、孕期以及高危患者應(yīng)關(guān)注自己的血壓，千萬(wàn)不要把孕期血壓升高不當(dāng)一回事，要規(guī)律進(jìn)行產(chǎn)檢，必要時(shí)攜帶動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)提高知曉率；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體重變化，合理控制體重增長(zhǎng)；注意合理膳食，食物多樣，以谷類(lèi)為主；多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)，奶類(lèi)、豆類(lèi)，魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油，將健康飲食與適量運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)，保持心情愉快，遠(yuǎn)離妊娠期高血壓疾病。
