黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(魏然 梁新立)7月齡寶貝，巨大縱隔腫瘤壓迫心臟、肺臟、肝臟、氣管、食管、主動(dòng)脈等重要器官組織變形移位，腫瘤每存在一刻，都會(huì)威脅到孩子的生命及健康生長。哈爾濱市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織全院術(shù)前討論，心胸外科、麻手科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切配合，微創(chuàng)手術(shù)為孩子摘除的腫瘤內(nèi)可見類似脂肪組織、腦組織、骨性結(jié)構(gòu)等物質(zhì)，重達(dá)1000克，接近孩子體重的1∕6。
7月大女嬰兒吃啥吐啥
彤彤出生后就一直不愛吃奶，讓家長很著急。出生5個(gè)多月的時(shí)候，媽媽發(fā)現(xiàn)孩子吃完奶后經(jīng)常干嘔，有點(diǎn)喘，前胸高，以為是缺鈣引起的佝僂病，就一直給孩子補(bǔ)鈣和維生素D?，F(xiàn)在7個(gè)月，彤彤體重只有6.5公斤，一天的飯量趕不上其他孩子一頓的。與同齡孩子相比，體重明顯瘦小很多。
一周前，小彤彤因?yàn)闅獯?、呼吸困難、惡心在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胸片檢查提示隔膨升可能，為了明確診斷來到哈爾濱市兒童醫(yī)院心胸外科就診。戚家峰副主任為孩子進(jìn)一步進(jìn)行查體考慮是縱隔腫瘤，通過胸部CT增強(qiáng)造影檢查更加清晰的看到腫瘤的特殊性，該腫瘤幾乎占滿右側(cè)胸腔，縱隔被擠壓后導(dǎo)致移位，心臟、食管均有不同程度的受壓影響。而且這個(gè)巨大的腫瘤由很多分隔組成，分隔中含有的物質(zhì)又不同，有囊性組織、實(shí)性組織和鈣化組織，考慮畸胎瘤可能。
進(jìn)“雷區(qū)” 胸腔鏡微創(chuàng)擊碎摘除腫瘤
該腫瘤不僅體積巨大，影響患兒心肺和消化功能，而且腫瘤包繞下腔靜脈，無疑增加了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前，醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診討論手術(shù)方案，實(shí)施縱隔病損切除術(shù)、肺修補(bǔ)術(shù)、隔肌修補(bǔ)術(shù)、胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等。
手術(shù)中，麻手科楊狄主任對(duì)患兒手術(shù)麻醉的呼吸管理、循環(huán)管理，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。心胸外科戚家峰副主任帶領(lǐng)王磊醫(yī)師、王松偉醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)技術(shù)，查探腫物表面張力較大，外層由三部分組成，各部分呈球形融合，各部分可見分界線。在保護(hù)重要神經(jīng)、血管的條件下，胸腔鏡輔助下，將大小約10cm×10cm×12cm腫瘤在體內(nèi)擊碎，先后分割成為8-10小塊，一點(diǎn)點(diǎn)取出，使心臟逐漸回到正常位置，防止突然回心血量增加，引起心衰、呼吸心跳驟停等，危及生命。手術(shù)歷時(shí)3個(gè)小時(shí)完成。
戚家峰副主任介紹，這個(gè)巨大的縱隔腫瘤將孩子的食管擠壓成了C型，正常應(yīng)該是直的，現(xiàn)在是從中間壓到左側(cè)胸腔了，右肺就剩這么點(diǎn)空間了，而且把左肺也推移位了，所以兩側(cè)肺葉呼吸受限，造成氣促、呼吸困難等癥狀非常明顯，而且是越來越重。手術(shù)切除的縱隔腫瘤切片，經(jīng)過病理檢查為成熟型囊實(shí)性畸胎瘤，屬良性腫瘤?；チ霾皇呛币姴?，但對(duì)于嬰兒來說，腫瘤個(gè)頭能長到這么大，還真挺少見，所以寶媽們孕檢、產(chǎn)檢尤為重要。如果產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，出現(xiàn)畸胎瘤或者是縱隔腫瘤以及胸部疾病，要定期復(fù)查。孩子出生后，第一時(shí)間由兒外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)評(píng)估，選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)解除病痛。
小彤彤在術(shù)后第3天拔除胸腔引流管，而且術(shù)后短短一周，孩子體重不但沒有減輕反而增長了大約2斤，媽媽也一掃術(shù)前的焦慮和擔(dān)憂，目前孩子已回家休養(yǎng)。
