東北網(wǎng)訊(通訊員 王海嬌)日前，32歲的“心衰、腎衰、肺動脈高壓”的產(chǎn)婦小鳳從哈醫(yī)大四院重癥監(jiān)護(hù)室ICU轉(zhuǎn)回到產(chǎn)科，相對病情的平穩(wěn)讓患者家屬和醫(yī)護(hù)人員一直懸著的心放了下來，家屬萬分感激說“是哈醫(yī)大四院救了我們”。
據(jù)了解，小鳳懷的是二胎寶寶，已經(jīng)有高血壓病史9年了，一周前出現(xiàn)活動后胸悶氣短、呼吸困難，等不適癥狀，夜間不能平臥，尿量也明顯減少。近日，妊娠5個(gè)月的小鳳來到哈醫(yī)大四院產(chǎn)科門診苑媛醫(yī)生處就診。苑媛醫(yī)生問完診后馬上認(rèn)識到小鳳病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，便立即安排專人陪同去超聲科加急做心臟超聲。檢查提示左心衰、肺動脈高壓，心臟射血分?jǐn)?shù)25%，腎功化驗(yàn)提示腎功能不全，門診測量血壓240/180mmHg。
由于患者病情危重，危及生命。產(chǎn)科蔡雁主任立即開通綠色通道，啟動急救方案，請心內(nèi)科，心臟超聲，腎內(nèi)科等多學(xué)科同時(shí)會診，針對患者高血壓危象、心衰、腎衰、肺動脈高壓等實(shí)施緊急救治。小鳳于當(dāng)天下午病情趨于穩(wěn)定，并請心臟超聲科殷哲煜主任再次會診，心臟功能有所好轉(zhuǎn)。但當(dāng)晚患者血壓再次升高并難以控制，經(jīng)患者家屬同意后，次日行剖宮取胎術(shù)終止妊娠并轉(zhuǎn)入ICU病房。經(jīng)過ICU病房的積極治療，患者度過產(chǎn)后48小時(shí)的危險(xiǎn)期，目前病情相對穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科繼續(xù)維持治療。
產(chǎn)科蔡雁主任介紹，患者小鳳9年前有高血壓病史，懷老大時(shí)就因?yàn)槿焉锬┢谘獕杭眲∩咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院做的剖宮產(chǎn)。一直未規(guī)律用藥，孕前血壓就達(dá)到了160/110mmHg左右，懷孕后血壓最高達(dá)到180/120mmHg，一直未引起重視，未用藥物治療，產(chǎn)檢也不規(guī)律，僅僅做過幾次超聲，更沒有針對高血壓診治，導(dǎo)致一周前病情急劇惡化。
蔡雁主任提醒廣大育齡女性，對于有慢性疾病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，在孕前應(yīng)予以評估并指導(dǎo)，改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，是孕期保健的關(guān)口前移。患者在孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，各產(chǎn)檢單位應(yīng)嚴(yán)格按照“綠(低風(fēng)險(xiǎn))、黃(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染病)”5種顏色進(jìn)行分級標(biāo)識，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級和相應(yīng)管理措施。加強(qiáng)孕期管理，加強(qiáng)宣教，提高孕產(chǎn)婦對于疾病的認(rèn)識程度，避免像小鳳這樣病情達(dá)到紅色高風(fēng)險(xiǎn)才自行前往上級醫(yī)院就診。
