黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(孫麗霞 葉鴻 梁新立)哈爾濱市能力作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)啟動(dòng)以來，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院黨委將開展能力作風(fēng)建設(shè)作為一項(xiàng)重要政治任務(wù)，緊緊圍繞市委部署和活動(dòng)目標(biāo)任務(wù)，精心謀劃，迅速行動(dòng)，一手抓疫情防控工作，一手抓工作質(zhì)效提升專項(xiàng)行動(dòng)，不斷提升人民群眾健康獲得感、幸福感。
哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院圍產(chǎn)保健門診緊跟互聯(lián)網(wǎng)步伐，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”個(gè)體化營養(yǎng)體重管理，發(fā)揮圍產(chǎn)保健特色門診和妊娠期糖尿病一日門診的專長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，逐步從孕早期開始，對(duì)孕婦進(jìn)行全員全程營養(yǎng)及體重管理，早發(fā)現(xiàn)、早診治妊娠期合并癥并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰健康，獲得了孕產(chǎn)婦的廣泛好評(píng)。
依托“互聯(lián)網(wǎng)+” 開設(shè)孕期網(wǎng)絡(luò)運(yùn)動(dòng)課程
“來，跟著我做，左臂向上，右臂向下?！痹趪a(chǎn)保健門診，營養(yǎng)師孫玉紅正帶領(lǐng)“云端”的準(zhǔn)媽媽做運(yùn)動(dòng)。從去年10月份開始，圍產(chǎn)保健門診開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)運(yùn)動(dòng)課。孕期運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)課主要針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦、需要做孕期營養(yǎng)和體重管理的孕婦，運(yùn)動(dòng)課分為熱身、孕期運(yùn)動(dòng)六步法和肌肉拉伸三個(gè)環(huán)節(jié)。全部運(yùn)動(dòng)時(shí)間大約50分鐘，讓孕媽媽在家里進(jìn)行專業(yè)的孕期運(yùn)動(dòng)，達(dá)到控制體重的目的，同時(shí)養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣。
逐步推進(jìn) 打造全程孕期營養(yǎng)與體重管理
據(jù)了解，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院圍產(chǎn)期營養(yǎng)工作早在十余年前就開始了。2011年，朱瑩主任率先在醫(yī)院開設(shè)了黑龍江省首家“妊娠期糖尿病一日門診”，帶領(lǐng)患有妊娠期糖尿病的“糖媽媽”學(xué)習(xí)妊娠期糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)方法、個(gè)體化的飲食營養(yǎng)治療、孕期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)由產(chǎn)科專家對(duì)“糖媽媽”當(dāng)天的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和會(huì)診，并開展產(chǎn)后隨訪工作。
2020年初，圍產(chǎn)保健門診工作從原來的妊娠期血糖管理，逐步推進(jìn)對(duì)所有來門診產(chǎn)檢的建檔孕婦進(jìn)行全程“孕期營養(yǎng)與體重管理”。為了更好地開展工作，通過與各產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校等科室合作，免費(fèi)為孕早期及建檔孕婦進(jìn)行“一對(duì)一”孕期體重評(píng)估，指導(dǎo)孕婦采用規(guī)范的測(cè)量體重的方法及描畫體重增長(zhǎng)曲線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期體重增重過多或不足等營養(yǎng)相關(guān)問題，進(jìn)行規(guī)范管理及營養(yǎng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)圍產(chǎn)期營養(yǎng)代謝疾病的一級(jí)預(yù)防。
對(duì)妊娠期糖尿病、孕期體重指數(shù)異常、孕期體重增長(zhǎng)過多過少者進(jìn)行營養(yǎng)及體重的規(guī)范化管理，制定個(gè)體化飲食計(jì)劃及運(yùn)動(dòng)方案。經(jīng)過不斷宣傳和指導(dǎo)，很多孕媽媽的體重能保持在適宜范圍內(nèi)增長(zhǎng)。2021年巨大兒的出生率下降了1.35%，同時(shí)也降低了孕婦軟產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血的發(fā)生。
利用軟件 實(shí)現(xiàn)孕婦血糖和體重的遠(yuǎn)程管理
孕婦通過“圍產(chǎn)營養(yǎng)在線管理工具”軟件，可將監(jiān)測(cè)的血糖和體重增長(zhǎng)情況發(fā)到軟件的手機(jī)平臺(tái)，醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)師通過手機(jī)或電腦可以隨時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)孕婦血糖異?；蝮w重增長(zhǎng)異常，及時(shí)告知其就診，避免持續(xù)的高血糖對(duì)母兒的危害，也減少了孕婦來醫(yī)院復(fù)查的次數(shù)，實(shí)現(xiàn)孕婦血糖和體重的遠(yuǎn)程管理。此外，圍產(chǎn)保健門診還增加了對(duì)妊娠合并貧血及妊娠合并高血脂等患者進(jìn)行飲食營養(yǎng)和服用膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑的指導(dǎo)，收到了令人滿意的效果。
多重挑戰(zhàn) 圍產(chǎn)營養(yǎng)保健任重而道遠(yuǎn)
2014年，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院獲得世界糖尿病基金授予的“中國妊娠期糖尿病規(guī)范化診療合作中心”全國首批掛牌醫(yī)院；2015年，醫(yī)院被中國醫(yī)師協(xié)會(huì)授予全國孕期營養(yǎng)課堂省級(jí)示范單位；2018年，醫(yī)院被婦幼健康研究會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)——中國妊娠期糖尿病規(guī)范化診治合作聯(lián)盟授予年度聯(lián)盟成員單位……
在榮譽(yù)的背后，帶來了更大的挑戰(zhàn)。朱瑩主任表示，由于黑龍江省地處我國北方，寒冷氣候持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年之久，居民日常飲食特點(diǎn)多為高脂、高鹽。很多懷孕的女性受習(xí)慣和環(huán)境影響，往往延續(xù)了這種不健康的生活方式，孕期飲食能量攝入過多，運(yùn)動(dòng)量少，體重增重過多。再加上孕前就處于超重肥胖水平的女性和產(chǎn)婦的比例逐年增加，導(dǎo)致妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、巨大兒出生率“居高不下”。另外，鐵、維生素D、鈣、碘等重要營養(yǎng)素的攝入不足，也是很多孕婦容易出現(xiàn)的營養(yǎng)不良問題。
如今，孕期營養(yǎng)工作面臨著孕婦能量攝入過多和微量營養(yǎng)素缺乏的雙重挑戰(zhàn)，這些不利因素易引發(fā)諸多母嬰合并癥及危重癥，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)增加剖宮產(chǎn)率，對(duì)母兒近遠(yuǎn)期健康極為不利。無論從母兒健康，還是產(chǎn)科安全角度，對(duì)孕婦進(jìn)行營養(yǎng)和體重規(guī)范管理應(yīng)從備孕期或孕早期開始，全員全程的管理勢(shì)在必行。