□衣曉峰 鄭冠鵬 黑龍江經(jīng)濟網(wǎng)記者 孫悅?cè)?/span>
根據(jù)一項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2013年-2017年期間，黑龍江省腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率為28.81/10萬，與南方各地相比，顯示該省的結(jié)直腸癌患病情況一直處于高位狀態(tài)；同時從年齡結(jié)構(gòu)上看，黑龍江人群平均年齡在55歲之后罹患結(jié)直腸癌的增長速度加快，在80歲組達到峰值。
結(jié)直腸癌幕后黑手有哪些
作為結(jié)直腸癌患病的高危省份，是什么原因?qū)е潞邶埥酥翓|北地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率如此之高呢？中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員及經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組委員、黑龍江省醫(yī)促會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科教授劉天佑分析指出，上述問題除了與結(jié)直腸癌的高危因素，如腺瘤性息肉、炎癥性腸病、家族遺傳等誘因密切相關(guān)外，體力勞動不足、不愛運動、不健康飲食等，也均是造成東北地區(qū)結(jié)直腸癌高發(fā)的罪魁禍?zhǔn)住?/span>
劉天佑教授指出，北方地區(qū)無霜期短，冬季漫長寒冷，人們喜歡大量食用高脂食物增加熱量，以抵御嚴(yán)冬的淫威。劉教授解釋說，包括油炸食品、動物內(nèi)臟、奶油制品在內(nèi)的高脂食品里面含有非常多的不飽和脂肪酸和強氧化劑，非常容易誘發(fā)腸道粘膜炎癥；與此同時，大量攝入高脂食物，無形中促進肝臟分泌出更多的膽汁，這些膽汁經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)換變?yōu)槟懼?，過多的膽汁酸、固醇環(huán)均可經(jīng)過細菌作用而生成致癌物，成為“孵化”腫瘤的“溫床”，給大腸癌的產(chǎn)生創(chuàng)造了有利的條件。并且從飲食中攝取的動物脂肪越多，溶解和吸收致癌物的危險性就越大。同時，在入冬之后，室外天寒地凍，滴水成冰，不適宜長時間戶外活動，人體腸道蠕動緩慢，也容易使排便不暢，進而釀成包括結(jié)直腸癌在內(nèi)的各種腸道疾病。
腸癌起病時常常悄無聲息
一個嚴(yán)峻的事實是，大多數(shù)結(jié)直腸癌患者缺乏典型癥狀，起病之初常常無聲無息，毫無征兆，一旦確診，大部分病例已進入到中晚期，為下一步手術(shù)、放化療或者生物治療帶來了很大的困難和挑戰(zhàn)。臨床經(jīng)?？梢钥吹剑行┤丝赡芤驗榕疟懔?xí)慣驟然被打亂，比如長期便秘的人突然腹瀉，或者大便帶血，而不得不到醫(yī)院看醫(yī)生，之后才發(fā)現(xiàn)出了大問題——這是病人對自己身體發(fā)出的“微弱求救信號”缺乏敏感性，平時沒有特別的不適感。加上不重視體檢，怕遭罪不愿意做結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查，腸癌細胞就會由潛伏狀態(tài)，爆發(fā)出“燎原之勢”。
劉天佑一再強調(diào)，結(jié)直腸癌最大的特點就是生長緩慢，不易察覺，這就需要我們每個人都要有一雙“火眼金睛”，及時捕捉身體的細微變化和異樣之處，盡早去醫(yī)院查清楚。劉教授提醒說，當(dāng)有不明原因的貧血、乏力、發(fā)熱、消瘦，不明原因的食欲減退、消化不良、腹部隱痛和不適，并伴有排便習(xí)慣悄然改變，如便頻、腹瀉、便秘、排泄不盡；或者糞便性狀和往常有區(qū)別，如粘液血便、血便或便細等，當(dāng)觀察到這些異常狀況時，一定要看?？漆t(yī)生，以消除隱患。
如下五種檢查方法不可少
那么，當(dāng)懷疑自己得了結(jié)直腸癌，臨床常見的檢查方法有哪些呢？劉教授介紹說，一是X線檢査：包括全消化道鋇餐及鋇灌腸檢査，用來觀察結(jié)腸、直腸形態(tài)的全貌，是否有多發(fā)性息肉和多發(fā)癌灶，以便為下一步的手術(shù)提供依據(jù)。
二是內(nèi)鏡檢查：凡有便血或大便習(xí)慣改變，及其直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)給予纖維結(jié)腸鏡檢查，這種內(nèi)鏡技術(shù)不但能鎖定結(jié)腸各種類型的病變，而且可進行組織活檢，明確診斷，避免漏診或誤診。
三是糞便檢査：研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌病人的M2丙酮酸激酶值是正常人的14倍,糞便腫瘤M2丙酮酸激酶檢測診斷胃腸道腫瘤的特異性為89.74%，其檢測特異性、靈敏度非常高，可用于輔助結(jié)直腸癌的早期診斷。
四是血清癌胚抗原(CEA）檢查：雖然CEA對評判結(jié)直腸癌不具特異性，但其數(shù)值的升高常與腫瘤増大有一定關(guān)聯(lián)。腫瘤徹底切除后CEA可恢復(fù)到正常值，而復(fù)發(fā)前數(shù)周有可能再次增高，因此這項檢查對結(jié)直腸癌患者預(yù)后評估、監(jiān)察療效和是否復(fù)發(fā)的判斷有一定幫助。
五是B超掃描、CT或磁共振檢査：此類手段雖不能直接診斷結(jié)腸癌，但可以判定腫瘤的部位、大小與周圍組織的關(guān)系，以及淋巴和肝轉(zhuǎn)移等詳情，適用于了解腫瘤對腸管的浸潤程度、有無局部淋巴結(jié)或遠處臟器轉(zhuǎn)移，適用于術(shù)前分期及術(shù)后復(fù)查。
要及時治療，更要從源頭防范
在接受以上檢查確診為結(jié)直腸癌后，并不意味著被判了“死刑”。劉天佑教授指出，早期結(jié)直腸癌患者術(shù)后預(yù)后良好，5年生存期可達80%以上；而中晚期病人可通過新輔助療法和根治性手術(shù)聯(lián)合方式來延長生存期。其中，部分早期直腸癌患者可選擇經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微微創(chuàng)手術(shù)祛除病灶。劉天佑教授介紹，經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)兼?zhèn)淞藘?nèi)鏡、腹腔鏡和顯微手術(shù)的優(yōu)點，手術(shù)視野暴露良好，能剝除位于中上段直腸甚至乙狀結(jié)腸的腫瘤，切除精確，創(chuàng)傷小并發(fā)癥少，與傳統(tǒng)經(jīng)肛手術(shù)相比復(fù)發(fā)率大大降低。迄今為止，劉天佑團隊已完成經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)數(shù)百例，獲得了黑龍江省科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新一等獎和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)新技術(shù)一等獎。
在積極治療干預(yù)的同時，還要從源頭上斬斷結(jié)直腸癌侵襲的“觸角”。劉天佑教授提示說，對于腸道疾病，無論輕重，必須及時診治，如各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結(jié)腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等。而對腸道息肉特別是多發(fā)性息肉，更應(yīng)早期處理，不可等閑視之。還要糾正、矯治習(xí)慣性便秘，注意保持大便通暢，及時排除體內(nèi)毒素。
對結(jié)直腸癌的高危人群，如40歲以上男性、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病及有癌癥家族史的人需要定期診查，尤其是林奇綜合癥和家族性腺瘤性息肉病的患者，更要警惕腫瘤信號及早期癥狀。與此同時，還應(yīng)從根本上控制和消除糖尿病、肥胖等容易引起結(jié)直腸癌發(fā)病的誘因。劉天佑教授建議大家在確保體內(nèi)粗纖維攝入足量的同時，提倡積極戒煙限酒、控制體重，培養(yǎng)良好的養(yǎng)生保健方式。有硏究證明，咖啡、魚類、維生素D、阿司匹林、纖維素、葉酸均有助于降低結(jié)直腸癌患病風(fēng)險，可經(jīng)常適當(dāng)補充。
最后，劉天佑教授指出，結(jié)直腸癌的患病人群不僅局限于老年人，就連許多三四十歲的白領(lǐng)也經(jīng)常被腸癌所擊倒，這是因為大多數(shù)的人常常忙于工作而飲食無規(guī)律、消化道生理節(jié)律被打亂、腸道運行不順暢；更主要的是缺少體育運動，無法安排專門時間進行鍛煉。國內(nèi)外專家強調(diào)，運動能將腸癌的危險降低一半。經(jīng)常性的運動、體力勞動、健步或園藝等休閑活動，均能使人們遠離腸癌的襲擾。
劉天佑教授簡介
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。
學(xué)術(shù)兼職：中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員及經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組委員、中國微循環(huán)學(xué)會門脈高壓專業(yè)委員會委員、黑龍江省醫(yī)促會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、黑龍江省便秘及盆底功能障礙委員會秘書、黑龍江省醫(yī)學(xué)會腸瘺學(xué)組委員、黑龍江省醫(yī)師學(xué)會加速康復(fù)外科委員會委員、黑龍江省結(jié)直腸?？坡?lián)盟專家成員。
