黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(林穎 董宇翔 梁新立)近日，哈爾濱市民張大娘總是出現(xiàn)不明原因的輕微頭痛，漸漸右側(cè)眼睛也開(kāi)始逐漸睜不開(kāi)，隨后張大娘被家人送到了黑龍江省醫(yī)院，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)后住進(jìn)了神經(jīng)外一科。該科孫國(guó)章副主任了解病史后，為張大娘進(jìn)行了神經(jīng)系統(tǒng)查體，發(fā)現(xiàn)張大娘有典型的眼瞼上提障礙，同時(shí)有同側(cè)瞳孔散大的癥狀，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，孫國(guó)章副主任判斷張大娘可能為后交通動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤瘤體壓迫了動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，才讓張大娘出現(xiàn)了眼睛不能睜開(kāi)的癥狀。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，解除了動(dòng)脈瘤的占位壓迫效應(yīng)，張大娘的右眼成功恢復(fù)了睜眼功能。
據(jù)省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國(guó)章副主任介紹，張大娘是一位聾啞人，今年69歲，在臨近中秋節(jié)的時(shí)候突然出現(xiàn)不明原因的輕微頭痛，當(dāng)時(shí)家屬并未太過(guò)在意，但是三四天之后，張大娘就出現(xiàn)了右側(cè)眼睛睜不開(kāi)的癥狀，家人這才領(lǐng)著張大娘前往黑龍江省醫(yī)院就診。張大娘入院時(shí)，已經(jīng)有頭痛、眼瞼上提障礙等表現(xiàn)，很有可能是后交通動(dòng)脈瘤導(dǎo)致，隨即給予張大娘完善了頭部CT平掃及CTA血管檢查。果然，頭部CTA檢查明確顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通段有動(dòng)脈瘤樣異常凸起，動(dòng)脈瘤導(dǎo)致相鄰的動(dòng)眼神經(jīng)受壓，引發(fā)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，才讓張大娘出現(xiàn)了眼睛不能睜開(kāi)的癥狀。
病因明確后，孫國(guó)章副主任考慮到張大娘的發(fā)病時(shí)間只有一周，如果盡早行動(dòng)脈瘤手術(shù)治療，解除動(dòng)脈瘤瘤體對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)的壓迫以及動(dòng)脈瘤的搏動(dòng)作用，不僅能讓動(dòng)眼神經(jīng)功能恢復(fù)，還能解除動(dòng)脈瘤的破裂風(fēng)險(xiǎn)，張大娘的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀極有可能完全好轉(zhuǎn)。孫國(guó)章副主任向家屬說(shuō)明解決動(dòng)脈瘤，可選擇行開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)治療，綜合考慮張大娘的身體狀況、手術(shù)最大受益效果以及家屬的經(jīng)濟(jì)狀況，孫國(guó)章副主任給予張大娘實(shí)施了開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，孫國(guó)章副主任確切夾閉動(dòng)脈瘤，解除了動(dòng)脈瘤的占位壓迫效應(yīng)，術(shù)后一周張大娘的右眼就恢復(fù)了睜眼功能。雖然張大娘不能夠用語(yǔ)言表達(dá)她內(nèi)心的喜悅，但是她久違的笑容已經(jīng)說(shuō)明了一切，如今張大娘已經(jīng)康復(fù)出院，再次向美好生活出發(fā)。
孫國(guó)章副主任對(duì)此表示，雖然絕大部分動(dòng)脈瘤患者以突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至是意識(shí)障礙等為首發(fā)臨床表現(xiàn)，但是，隨著目前醫(yī)療影像技術(shù)水平的提高，以及人們對(duì)體檢的重視，未破裂動(dòng)脈瘤的病人數(shù)目在臨床治療中也不在少數(shù)。像張大娘這種以輕度頭痛起病，緊接著伴有眼睛不能睜開(kāi)的臨床癥狀，是極其典型的后交通動(dòng)脈瘤前驅(qū)臨床表現(xiàn)，同時(shí)，因?yàn)椴∪司驮\時(shí)間的延遲，往往導(dǎo)致頭部CT檢查是陰性的，因此，不能因?yàn)轭^部CT檢查未見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，而停止進(jìn)一步的腦血管檢查。
孫國(guó)章副主任進(jìn)一步說(shuō)到，動(dòng)脈瘤相當(dāng)于人腦內(nèi)的一顆不定時(shí)炸彈，由于腦動(dòng)脈瘤破裂出血致死致殘率高，而無(wú)癥狀腦動(dòng)脈瘤手術(shù)死亡率＜2%，致殘率＜5%，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理無(wú)癥狀腦動(dòng)脈瘤很有必要。目前，動(dòng)脈瘤的治療手段主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)和介入栓塞術(shù)，相比于單純的介入栓塞術(shù)，對(duì)于有明確占位壓迫效應(yīng)的動(dòng)脈瘤，開(kāi)顱夾閉術(shù)是更加適合的選擇，因?yàn)樵诓鸪齽?dòng)脈瘤這顆定不時(shí)炸彈的同時(shí)，還相當(dāng)于搬走了這顆炸彈。
